Prof. Edyta Zbroch: "Depois de um ano, muitos pacientes simplesmente param de tomar seus medicamentos – mesmo aqueles que sofreram um ataque cardíaco"

Profa. Dra. Edyta Zbroch: Tudo isso é regulamentado – eu pessoalmente posso ter minhas preferências, mas, acima de tudo, temos diretrizes para o tratamento da hipertensão. Recentemente, foram publicadas as recomendações conjuntas da nossa Sociedade, desenvolvidas em cooperação com a Sociedade Cardíaca Polonesa. Elas especificam quando – dependendo do nível da pressão arterial – o tratamento farmacológico deve ser iniciado.

No entanto, o tratamento medicamentoso deve sempre ser complementado por um tratamento não farmacológico. E, no caso de hipertensão leve, podemos – pelo menos inicialmente – limitar-nos apenas a métodos não farmacológicos. Nem o paciente nem o médico devem subestimar a importância da mudança de estilo de vida. Este é um conceito muito amplo, que abrange muitos elementos diferentes que podem, de fato, levar à redução da pressão arterial.

Por isso, vale a pena usar esses métodos e lembrar aos pacientes que existem maneiras eficazes de mudar seu estilo de vida. Frequentemente, em diversos eventos de promoção da saúde, enfatizamos a importância da prevenção e dos hábitos diários que contribuem para a saúde.

EZ: Com certeza. Hoje, lidamos cada vez mais com jovens, os chamados jovens adultos. Como especialista em hipertensão, atendo pacientes cada vez mais jovens, frequentemente encaminhados por pediatras – o que significa que a hipertensão foi diagnosticada na infância ou adolescência.

Isso está diretamente relacionado à obesidade, que, infelizmente, está aumentando em nosso país. Frequentemente temos a chamada constelação: obesidade, diabetes, hipertensão — e é isso que nos faz lutar contra o problema da pressão arterial muito mais cedo do que antes.

Além disso, há um estilo de vida pouco saudável e estresse, embora este último sempre tenha acompanhado as pessoas. A diferença é que a conscientização também está crescendo agora – os pacientes estão mais propensos a consultar um médico por causa da pressão alta, e as atividades educativas que realizamos estão começando a trazer resultados reais.

Graças a isso, valores elevados de pressão arterial podem ser detectados precocemente. Cada vez mais jovens têm hipertensão e, em geral, ela é diagnosticada com mais frequência.

EZ: Este é de fato um grande problema, que vem sendo cada vez mais discutido em conferências e convenções. Como já sabemos como tratar a hipertensão, sabemos como fazê-lo de forma eficaz – mas o maior desafio é manter o paciente em tratamento. Grandes estudos epidemiológicos mostram que, após um ano, muitos pacientes simplesmente param de tomar seus medicamentos – mesmo aqueles que sofreram um infarto. Eles se sentem bem, então param de tomar o tratamento.

Sempre digo aos meus pacientes: a hipertensão, como o editor corretamente apontou, é uma doença crônica. Não é angina, da qual nos livramos após uma única sessão de antibióticos. O tratamento deve ser constante. O fato de o paciente apresentar boa pressão arterial hoje é resultado de medicamentos tomados sistematicamente nos últimos dias – não significa que a doença tenha desaparecido. Ela está apenas bem controlada. Para manter essa condição, o tratamento deve ser continuado.

Felizmente, estão surgindo soluções que facilitam o cumprimento das recomendações pelos pacientes. Tanto médicos quanto empresas farmacêuticas estão promovendo o uso de medicamentos com múltiplos ingredientes – os chamados comprimidos SPC, que combinam várias substâncias em uma única dose. Há também uma campanha chamada "Menos Medicamentos" voltada para médicos. Graças ao site małolekow.pl , você pode inserir os nomes dos medicamentos que está tomando para verificar se eles podem ser combinados em um único comprimido.

No tratamento da hipertensão, isso representa uma grande conveniência – temos disponíveis preparações que combinam até três medicamentos anti-hipertensivos em um único comprimido, disponíveis em diferentes dosagens. Para muitos pacientes, isso significa a possibilidade de um tratamento eficaz e simples – um comprimido pela manhã é suficiente para controlar a pressão ao longo do dia. E isso não é um grande problema.

Em termos de custos, é claro que existem diferentes produtos, reembolsados ​​e não reembolsados, mas, de modo geral, os medicamentos anti-hipertensivos não são caros hoje em dia. Para pessoas com mais de 65 anos, os medicamentos reembolsados ​​são totalmente gratuitos. Apesar disso, observo que mesmo pacientes que poderiam receber medicamentos gratuitamente nem sempre os tomam. Tenho a impressão de que, às vezes, eles simplesmente não os respeitam – porque se algo é gratuito, então "eu tomo ou não tomo", "eu compro ou não compro", "eu guardo e aí ele vence".

Mas alguém paga por esses medicamentos. Só porque são gratuitos para o paciente não significa que sejam gratuitos. O Estado paga por eles. E o Estado somos nós – os cidadãos. Por isso é importante que todos nós estejamos cientes dessa responsabilidade.

EZ: O acesso a medicamentos na Polônia é muito bom. É claro que novos produtos – especialmente as combinações mais recentes – nem sempre são reembolsados ​​imediatamente, mas seus preços não são proibitivos. Às vezes, vejo pessoas em farmácias gastando dinheiro com suplementos, vitaminas, produtos "off-label", que não são realmente medicamentos. Elas não desperdiçam dinheiro com isso. E quando vão ao médico, querem os medicamentos "mais baratos e melhores" – e, infelizmente, isso nem sempre anda de mãos dadas.

Enquanto isso, você pode realmente pedir ao seu médico para escolher uma terapia que seja financeiramente adequada às capacidades do paciente. Mesmo que não seja um medicamento multicomponente, você pode usar substitutos mais baratos – eficazes e acessíveis. Basta perguntar.